全媒體記者 韓冰 通信員 袁方 陳思妤
陸師傅今年50歲出頭，父母身體都不錯，孩子也已經(jīng)成年，家庭幸福。最近，陸師傅可謂有苦難言！
大約2個月前，陸師傅發(fā)現(xiàn)自己胳膊發(fā)麻，并且越來越嚴重。“整個胳膊都發(fā)麻，手也發(fā)麻，從肩膀開始到手指，全都發(fā)麻，而且頸部的活動也受到了限制！”陸師傅回憶說，手指變得很笨拙，連簡單地剪指甲、掏耳朵都不能正常完成。
陸師傅的身體變化，讓這個幸福的家庭頓時“風(fēng)雨欲來”。一個多月后，陸師傅病情加重，甚至“傳染”到了下肢。尋醫(yī)無門的陸師傅，在朋友的推薦下，來到駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科就診。
科室主任高巖升仔細詢問病史、查體后發(fā)現(xiàn)，陸師傅頸部粗短，顱底凹陷，頸部活動部分受限。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，高巖升考慮其可能患的是一種先天性的顱頸交界區(qū)病變。為了進一步明確診斷，高巖升讓陸師傅進行了磁共振及頸椎CT檢查。
檢查結(jié)果出來后，高巖升邀請脊柱外科、影像科等科室的專家進行了多學(xué)科會診。結(jié)合影像學(xué)檢查及患者癥狀，多學(xué)科專家診斷陸師傅為顱頸交界區(qū)畸形的一種。
顱寰樞椎位于顱頸交界區(qū)，寰樞椎脫位發(fā)生時，樞椎齒狀突可突入顱內(nèi)形成顱底凹陷，引起頸脊髓腹側(cè)受壓，造成頸脊髓功能受損，引起四肢麻木、無力、僵硬、行走不穩(wěn)等神經(jīng)損害癥狀，嚴重時可造成癱瘓，甚至?xí)蚝粑∩窠?jīng)麻痹而危及生命。
通常該病的治療需進行寰樞椎脫位的復(fù)位融合。但是，顱頸交界區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，除骨性結(jié)構(gòu)外，尚包括重要的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)如延髓、頸髓，以及后組顱神經(jīng)和經(jīng)脊神經(jīng)，還包括經(jīng)此區(qū)域入顱的雙側(cè)椎動脈。
手術(shù)治療寰樞椎脫位時，需在保護椎動脈和脊髓的同時分離雙側(cè)樞椎至橫突孔，然后在雙側(cè)頸2（C2）置入椎弓根螺釘，此操作風(fēng)險極高，且寰樞椎解剖變異多，需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗。
針對陸師傅的病情，神經(jīng)外二科手術(shù)團隊積極開展病例討論，謹慎制定手術(shù)方案。
經(jīng)過多學(xué)科討論，反復(fù)溝通，高巖升團隊最終決定為陸師傅實施高難度手術(shù)。后路減壓+枕頸融合術(shù)+脊柱融合器置入的手術(shù)方式，解除了患者，延髓受壓、顱頸不穩(wěn)情況。術(shù)后患者未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙、肢體麻木明顯緩解，恢復(fù)良好，術(shù)后第2天下床活動。（編輯 詹云清）
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