全媒體記者 韓冰 通訊員 吳芳芳 張雪凝
王先生今年57歲，平時身體還算硬朗，作為家里的“老大哥”，王先生每年春節(jié)，都熱衷于張羅豐盛的年夜飯。今年也不例外，外加每天與親朋好友把酒言歡，假期過得愜意極了?？删驮诖汗?jié)后，王先生上廁所時發(fā)現(xiàn)大便上帶著一絲絲鮮紅色的血，他心想可能是吃得太辣或上火導致的，可接下來的幾天，血絲時不時出現(xiàn)，雖然量不大，也沒有腹痛、腹脹、惡心或嘔吐等其他不適，但他心里還是有些忐忑，他回想起一年前曾做過一次腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結腸里長了多個息肉，病理活檢顯示為絨毛狀-管狀腺瘤。
絨毛由于當時沒有明顯癥狀，王先生并沒有放在心上，這次便血讓他終于意識到問題的嚴重性，在家人的催促下，他再次來到駐馬店市中心醫(yī)院就診，在醫(yī)院消化一胃腸內科主任醫(yī)師宋紅杰經(jīng)過詳細問診和查體，發(fā)現(xiàn)王先生的腹部雖然有些輕壓痛，但沒有明顯的反跳痛或肌緊張，整體情況還算穩(wěn)定，為了進一步明確診斷，宋紅杰建議他進行腸鏡檢查。
腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術。腸鏡進入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內壁，小到1—2mm、像小米那么大的東西也能看得見。腸鏡檢查顯示，不僅結腸內的息肉比之前更多了，直腸部位也出現(xiàn)了腫物，這讓王先生有些憂心。
結直腸多發(fā)息肉是指結直腸粘膜上出現(xiàn)的突出于腸腔的隆起樣病變，且數(shù)量多于一個。通俗地講就是大腸里長了一些“肉疙瘩”。息肉較小時，大多無癥狀表現(xiàn)。隨著息肉生長，部分患者可有腹痛、腹瀉、便血，大便中含有黏液等癥狀。
雖然大多數(shù)腸道息肉是良性的，但如果沒有及時發(fā)現(xiàn)或治療，部分息肉可能會逐漸增大，甚至發(fā)生癌變。一般將腸道內息肉的性質分為兩種非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉一般不會發(fā)生癌變。炎癥性息肉又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，癌變風險較低。腫瘤性息肉與癌發(fā)生關系密切腫瘤性息肉包括腺瘤性息肉和鋸齒狀病變，腺瘤性息肉分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，并非所有腺瘤都會發(fā)生癌變，但絨毛狀腺瘤的癌變風險較高。鋸齒狀病變包括增生性息肉(HP)、無蒂鋸齒狀病變(SSL)和傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤(TSA)。一般HP不具有惡變潛能，而SSL和TSA可通過鋸齒狀途徑癌變。
一般來說，醫(yī)生會建議所有腺瘤性息肉都盡早切除，因為這些息肉有癌變的風險。而像王先生這樣已經(jīng)發(fā)現(xiàn)絨毛狀腺瘤的患者，更需要重視，因為它的癌變概率比普通息肉高很多。經(jīng)過詳細的討論，宋紅杰建議王先生，行內鏡下結直腸息肉切除術，這種手術方式不需要開刀，而是通過腸鏡，將息肉電切或套扎切除，對于大多數(shù)非惡性的息肉來說，這是較為安全、創(chuàng)傷較小的治療方式。手術當天，王先生在麻醉狀態(tài)下接受了手術，結直腸息肉都做了內鏡下完整切除，并將可疑病變的組織送去病理檢查。
王先生術后很快清醒，接受了營養(yǎng)支持、補液、止痛和預防感染等對癥治療。幾天后，他的飲食和大小便也恢復了正常，未再出現(xiàn)便血或其他不適，直腸腫物術后病理仍然提示絨毛狀-管狀腺瘤，沒有癌變的表現(xiàn)，王先生懸著的心才放了下來。
為防止息肉復發(fā)，醫(yī)生建議增加膳食纖維、減少紅肉和加工肉類、少吃高脂肪、高熱量食物、適量運動、定期體檢。（編輯 李宗文）
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