全媒體記者 梁翊韜 通訊員 陸若希
早產(chǎn)兒、高危兒從出生那一刻起，就牽動(dòng)著爸爸媽媽的心。“孩子沒啥毛病，能吃能喝的就是長得慢了點(diǎn)，長大就好了。”這是一些老年人對(duì)早產(chǎn)兒、高危兒的評(píng)價(jià)。但其實(shí)在后期生長過程中，早產(chǎn)兒、高危兒可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、吞咽、認(rèn)知、心理、行為及神經(jīng)發(fā)育等障礙問題。
駐馬店市中醫(yī)院兒童保健康復(fù)科醫(yī)生蔣志恒表示，隨著現(xiàn)代人們對(duì)兒童保健認(rèn)識(shí)的不斷加深，許多年輕的父母們摒棄了這種坐等觀望的做法，選擇了科學(xué)的健康管理，進(jìn)行早期評(píng)估和干預(yù)。
月月是一名早產(chǎn)兒，胎齡31周，其媽媽因妊娠高血壓、血糖高而讓小月月提前來到了這個(gè)世界。寶寶早產(chǎn)出生后經(jīng)新生兒監(jiān)護(hù)室治療后就回到農(nóng)村老家了，直到半歲時(shí)奶奶才帶來我院兒童保健康復(fù)科進(jìn)行第一次兒童保健篩查。
當(dāng)時(shí)小月月俯臥位抬頭達(dá)不到90°，不會(huì)自主翻身，不會(huì)主動(dòng)抓玩具，坐位全前傾，扶站屈髖屈膝尖足不能支撐體重。當(dāng)時(shí)就給奶奶講了小月月的基本情況，建議進(jìn)一步檢查并介入康復(fù)訓(xùn)練。
一個(gè)月后，醫(yī)生通過登記的聯(lián)系方式聯(lián)系到月月家，詢問了一下寶寶的情況，發(fā)現(xiàn)跟上個(gè)月的情況差不多，建議其進(jìn)一步檢查和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，媽媽又因沒有時(shí)間再次拒絕。
直到患兒11月齡時(shí)，媽媽再次來門診篩查體檢，經(jīng)綜合評(píng)估小月月的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、言語、認(rèn)知能力均明顯落后于同齡兒童，媽媽開始擔(dān)心了，趕緊給寶寶申請(qǐng)康復(fù)治療。
根據(jù)相關(guān)檢查及綜合評(píng)估結(jié)果，給其制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)能力、上肢精細(xì)協(xié)調(diào)能力、肌張力障礙、認(rèn)知語言能力、異常姿勢(shì)的糾正、坐位及站立位平衡協(xié)調(diào)能力等訓(xùn)練，并制定了近遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)。經(jīng)過1個(gè)月的綜合治療完成了近期康復(fù)目標(biāo)，小月月可全腳掌著地，行走自如了。
蔣志恒科普，早產(chǎn)寶寶屬于高危兒，因?yàn)樗麄兠媾R腦損傷的高風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲緩、協(xié)調(diào)注意能力差、學(xué)業(yè)困難等問題，腦癱風(fēng)險(xiǎn)較高，但腦癱的診斷需在孩子1歲后進(jìn)行，因此1歲前的隨訪觀察、早期干預(yù)和家庭療育至關(guān)重要。
嬰幼兒大腦具有易損性和強(qiáng)大的可塑性，類似于城市的道路系統(tǒng)，可以通過“大腦可塑性”或“功能代償”重建受損區(qū)域的功能連接。早期干預(yù)旨在利用這種可塑性，幫助大腦重新建立連接，關(guān)鍵在于“早期”和“精準(zhǔn)”。5歲前是大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，不同年齡段有不同的發(fā)展重點(diǎn)，如2-3歲是口頭語言發(fā)展期，3-5歲是詞匯和數(shù)字概念發(fā)展期。精準(zhǔn)的早期干預(yù)對(duì)認(rèn)知類腦損傷兒童效果顯著，但若只重視早期而忽視精準(zhǔn)，效果會(huì)大打折扣。
蔣志恒提醒，早產(chǎn)兒的爸爸媽媽一定要關(guān)注寶寶的各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)育狀況，高危兒可以定期至兒?？齐S診，例如半歲前每月進(jìn)行一次發(fā)育評(píng)估，半歲到一歲每兩個(gè)月評(píng)估一次，一歲到兩歲每三個(gè)月評(píng)估一次。如果沒有進(jìn)行定期評(píng)估的早產(chǎn)兒，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常應(yīng)及時(shí)就診，切莫等待觀望。（編輯 李宗文）
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