七歲的小李正處于身心快速發(fā)展的關(guān)鍵時期。然而，媽媽卻留意到一個不同尋常的現(xiàn)象：小李睡覺時鼾聲震天，鼻塞迫使他不得不張口呼吸，而且小李的面容也出現(xiàn)了異樣——牙齒排列錯亂，雙唇日漸增厚并微微上翹，這一切變化愈發(fā)貼近網(wǎng)絡(luò)上所描述的“腺樣體面容”。媽媽帶著小李前往廣州市第一人民醫(yī)院就診，最終小李被確診為腺樣體肥大。
廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的蘇娟副主任醫(yī)師表示，腺樣體，亦被稱為咽扁桃體，坐落于鼻咽部的頂端后壁與咽后壁交會處，是淋巴系統(tǒng)不可或缺的一環(huán)。然而，當腺樣體頻繁遭受呼吸道感染或過敏性鼻炎的侵襲時，便可能引發(fā)肥大，進而帶來一系列連鎖反應(yīng)，腺樣體面容便是最常見的表現(xiàn)之一。
小李入院后接受了全面檢查，在確認沒有手術(shù)禁忌證后，接受了鼻內(nèi)鏡下腺樣體等離子切除術(shù)。術(shù)后，小李的鼻塞和打鼾癥狀明顯緩解。
腺樣體肥大有哪些信號？
在蘇娟的診室，像小李這樣的案例近年來屢見不鮮。蘇娟強調(diào)，腺樣體肥大的潛在危害不容忽視：“它不僅讓孩子在夜晚飽受鼾聲困擾、張口呼吸之苦，還可能影響白天的精神狀態(tài)，乃至影響學(xué)習。長期張口呼吸的習慣更將對面部發(fā)育造成不可逆的影響，形成‘腺樣體面容’，特征為上頜骨拉長、腭骨高突、牙齒排列不整，對孩子的外貌造成顯著影響。更為嚴重的是，腺樣體肥大還可能引發(fā)夜間睡眠缺氧，干擾生長激素的正常分泌，從而導(dǎo)致身高發(fā)育落后。”
那么，如何判斷孩子是否患有腺樣體肥大呢?蘇娟指出，如果孩子出現(xiàn)頻繁的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打鼾、張口呼吸等癥狀，尤其是夜間癥狀加重時，家長應(yīng)提高警惕，及時帶孩子去醫(yī)院就診。
在檢查方面，鼻內(nèi)鏡檢查是診斷腺樣體肥大的常用方法。這種方法可以直觀地反映出腺樣體肥大的程度，且創(chuàng)傷小。鼻內(nèi)鏡檢查需要兒童的配合，對于不配合的孩子，可以選擇鼻咽X線檢查。雖然這項檢查有一定的放射性，但劑量非常低，在安全范圍內(nèi)，家長無須過于擔心。
什么情況下需要手術(shù)？
腺樣體肥大的治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療。對于癥狀較輕的患者，可以嘗試藥物治療。然而，對于癥狀嚴重或持續(xù)時間較長的患者，手術(shù)治療可能是更好的選擇。腺樣體手術(shù)具有微創(chuàng)、快速、出血少的特點，通常通過口腔進行，旨在解除腺樣體對上呼吸道的阻塞，從而改善孩子的睡眠質(zhì)量。
談到手術(shù)，不少家長心存顧慮。蘇娟表示，雖然腺樣體在青春期后會逐漸萎縮，但在等待的過程中，它可能已對孩子的健康造成了不可逆的損害。因此，當孩子出現(xiàn)持續(xù)的睡眠質(zhì)量下降、鼻塞、張口呼吸等癥狀，且經(jīng)藥物治療長達3至6個月仍未見效，或已出現(xiàn)腺樣體面容、齙牙、反頜等改變，以及反復(fù)發(fā)生耳部感染或鼻竇炎且保守治療無效時，可以考慮手術(shù)治療。
一般來說，2歲以上的孩子可以接受腺樣體消融術(shù)。對于腺樣體堵塞特別嚴重的孩子來說，在評估手術(shù)獲益的基礎(chǔ)上，1歲以上也可以考慮進行腺樣體切除術(shù)。術(shù)后孩子恢復(fù)較快，一般當天就可以自由活動。
全麻手術(shù)是否會影響孩子智力發(fā)展?蘇娟給出了明確的答復(fù)：“單次、短時間的全麻手術(shù)對孩子的智力發(fā)展沒有不良影響，家長不必過分擔心。”同時，她也提醒家長們，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和醫(yī)院進行手術(shù)可以大大降低復(fù)發(fā)風險。雖然復(fù)發(fā)的可能性存在，但概率極低。(全媒體記者張青梅 通訊員吳麗婷、魏星)
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