如何安全有效調劑處方?靜脈用藥配置如何更加智慧?藥品管理怎樣做到更精細?站在“幕后”的藥師為什么不可或缺?記者近日走進南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院，探訪醫(yī)院智慧藥房如何以“真功夫”和“硬科技”提升藥事管理服務水平。
這天下午，廣州居民陳先生陪著70歲的母親到珠江醫(yī)院門診定期復診，醫(yī)生給老人開了一些治療糖尿病、高血壓的藥物。幾分鐘后，陳先生在藥房取到了這些藥。
一份藥品從醫(yī)生開出處方起，到發(fā)放到患者手上為止，短短幾分鐘里會發(fā)生什么?答案在醫(yī)院藥房里。
“用藥無小事，審方需先行。”珠江醫(yī)院藥學部學科負責人王勇說，“處方由醫(yī)生開出后，會先發(fā)送到醫(yī)院的處方審核決策系統(tǒng)，經(jīng)系統(tǒng)自動審核或藥師前置審核通過后，才能進入繳費、發(fā)藥流程。”
在門診大樓二樓智慧藥房的辦公室里，三位值班藥師分坐在各自電腦前，認真審核著彈出的“陽性”處方。珠江醫(yī)院藥學部西藥房負責人賀巍說，目前醫(yī)院藥房每天接收將近7000張來自各個科室的處方，先由信息系統(tǒng)自動審核通過，被系統(tǒng)監(jiān)測存疑的處方則自動提交藥師人工二次審核。
記者看到，在審核任務中的一個兒科處方里，醫(yī)生為診斷為“發(fā)熱”的患兒開具了對乙酰氨基酚混懸液，系統(tǒng)檢測為“相互作用”，并提示該患兒在小兒神經(jīng)內科就診時已開具了卡馬西平片。經(jīng)審核，值班藥師立即通過系統(tǒng)向醫(yī)生反饋意見：“對乙酰氨基酚與卡馬西平聯(lián)用，會增加肝臟中毒風險”。
這一處方很快經(jīng)過醫(yī)生修訂再次提交，最終順利通過了系統(tǒng)審核。從處方最初提交到修訂審核通過，系統(tǒng)限制全程用時不可超過60秒。
從2017年智慧藥房啟用以來，珠江醫(yī)院持續(xù)建設個性化處方規(guī)則庫，并嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)。“我們努力做到處方審核系統(tǒng)既不流于形式‘放任自由’，也不能脫離實際‘一刀切’攔截，反而耽誤臨床工作。”王勇說。
處方通過審核后，系統(tǒng)會實時將取藥任務整合后發(fā)送至自動發(fā)藥系統(tǒng)，由系統(tǒng)分發(fā)給快發(fā)機、實時拆零分包機、拆零柜、麻精藥品管理柜等智能設備，以最快速度準備好藥品。窗口藥師復核完成后，就能將藥發(fā)給患者。
與西藥房一墻之隔，就是醫(yī)院的靜脈用藥集中調配中心。每天清晨，這里已是一片繁忙景象，藥師們需要在9點前完成當天上午絕大部分靜脈用藥配置，保障全院住院患者治療需求。
在過去，臨床靜脈藥物配置大多由護士在各自病區(qū)完成，輸液時現(xiàn)用現(xiàn)配。2020年，珠江醫(yī)院靜配中心建成，實現(xiàn)全院靜脈用藥在潔凈環(huán)境下統(tǒng)一配置。
“靜脈輸液集中配置模式在專業(yè)藥師團隊的嚴格把控下，能夠確保藥物配伍的科學性、溶媒的適宜性以及劑量的準確性，同時在嚴格無菌的環(huán)境中完成輸液配置，最大限度地減少污染風險，從而為患者提供更加安全的輸液治療服務。”珠江醫(yī)院藥學部副主任喻珊珊說。
在靜配中心里，智能貼簽機、剝蓋機等輔助設備快速運轉。接著，藥物按各自屬性被分配至抗生素、化療藥物等不同調配間，藥師在配液機器人的輔助下進行配藥和核對。最后，自動分揀設備將藥物按照科室分別打包放進分揀箱，由貫通全院的軌道物流小車運送至相應科室。
“通過這個系統(tǒng)，藥物平均送達時間為13分鐘，較近的科室最快7分鐘即可送達。”珠江醫(yī)院靜配中心藥師胡蓮說。2024年，該院靜脈用藥配置智慧化探索在廣東省“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗實踐”典型案例評比中獲獎。
珠江醫(yī)院院長郭洪波表示，當前，珠江醫(yī)院正積極推動藥學服務轉型。從窗口用藥指導和用藥教育，到制訂用藥方案;從藥師走進臨床提供全方位藥學服務，到血藥濃度和藥物基因檢測等個體化精準用藥指導;從面向患者的安全用藥教育，到面向醫(yī)生和護士的合理用藥培訓;從用藥指導，到用藥科普……藥學服務的范圍不斷擴大，服務內涵逐漸豐富。
“未來，醫(yī)院藥房里更多重復性工作有望被機器取代，自動化會越來越普及。”郭洪波說，“藥師將有更多時間從事藥學服務和藥學管理，為患者提供個性化服務，傳遞人文關懷。”
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