3月3日是全國愛耳日，今年的主題是“健康聆聽無礙溝通”。本期特別邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科的權(quán)威專家余力生教授，就耳朵常見問題進行深入解讀。
如何早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙？
面對聽力障礙這一隱形威脅，早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。家長應(yīng)留意嬰幼兒對聲音的反應(yīng)，如是否對呼喚無應(yīng)答；學(xué)齡兒童及成人則需關(guān)注在嘈雜環(huán)境下的交流困難，以及電視音量是否逐漸增大、出現(xiàn)定向功能障礙。老年人則需警惕耳鳴、耳聾等信號的出現(xiàn)。
日常觀察、定期進行聽力篩查，是及早發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效手段。特別是對于有家族史的人群和高風(fēng)險職業(yè)人群，如音樂工作者、建筑工人等。
不同年齡段人群該如何保護耳朵？
保護耳朵需貫穿全生命周期。不同年齡段的人群需要采取不同的保護措施。
嬰幼兒應(yīng)避免長時間接觸高分貝噪音；兒童及青少年應(yīng)減少使用耳機的時間與音量；成年人則需遠(yuǎn)離噪音環(huán)境、減少壓力，注意生活規(guī)律；老年人則需加強鍛煉，合理飲食，以延緩聽力衰退。
另外，休息、睡眠和穩(wěn)定的情緒也很重要。有心腦血管基礎(chǔ)病的患者，需要從控制基礎(chǔ)疾病、改善不良生活習(xí)慣、注意其他相關(guān)因素以及加強日常保健等多個方面入手保護耳朵。
耳鳴就是耳朵出現(xiàn)問題了嗎？
耳鳴并非一定意味著耳朵出了問題。耳鳴是一種在沒有外界聲源刺激的情況下，患者主觀上感覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的現(xiàn)象。
古人云“腎開竅于耳”，耳朵不僅僅是聽覺器官，更是內(nèi)臟功能的一種外在表達。當(dāng)內(nèi)臟功能出現(xiàn)異?；蚴д{(diào)時，耳朵往往會作為“信號燈”，通過一些癥狀如耳鳴來提示我們身體可能存在的問題，如中耳炎、聽力損失、高血壓等。因此，出現(xiàn)耳鳴時，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因，對癥治療。
另外，耳鳴患者應(yīng)注意避免長時間處于噪音環(huán)境中，減少使用耳機的時間和音量。同時，要保持規(guī)律的作息和充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累。
眩暈到底是怎么回事？
眩暈/頭暈的發(fā)病率很高，對生活和工作影響大。高空作業(yè)或高速駕駛時突發(fā)眩暈，后果不堪設(shè)想。另外，老年人因眩暈摔倒往往會帶來嚴(yán)重后果。
眩暈發(fā)作，首先應(yīng)排除心腦血管意外、腫瘤等“危險性”眩暈。盡管這種眩暈的發(fā)病率不高，但仍需仔細(xì)甄別。
在所有以耳源性眩暈為主要表現(xiàn)的疾病里，前庭性偏頭痛占50%以上，耳石癥占20%~30%，梅尼埃病占10%左右。而且，同一個患者可能同時存在多種眩暈疾病，只是每次發(fā)作的病因、誘因及機制不同。
不同年齡段眩暈的發(fā)病特點
兒童及40歲以下中青年，最常見的眩暈類疾病就是中樞敏化綜合征（包括前庭性偏頭痛），與用腦過度，緊張、壓力過大、情緒波動、熬夜等不良生活/工作習(xí)慣有關(guān)，預(yù)防或治療的首要原則是改變不良生活方式，降低大腦興奮度為主，藥物治療為輔。
老年人，眩暈首因是耳石癥，與老化、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、缺鈣、頭部外傷等有關(guān)，復(fù)位治療效果好。
梅尼埃病危害大
前庭性偏頭痛、耳石癥、梅尼埃病三個類型中，危害最大的是梅尼埃病。對內(nèi)耳功能殺傷很大，反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致內(nèi)耳功能逐漸下降，乃至喪失。而且有30%~50%的梅尼埃病患者可能雙側(cè)發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前通過調(diào)整不良生活方式及藥物治療，70%梅尼埃病患者會有明顯改善。無效患者可進行手術(shù)治療，療效可達90%以上。梅尼埃病晚期患者，聽力下降明顯，可選配助聽器改善聽力。如助聽器無效，還可進行人工耳蝸植入治療。
不少眩暈患者存在多種眩暈疾病共病情況。雖然都是表現(xiàn)為眩暈或頭暈癥狀，但是每次發(fā)作的原因及機制可能各不相同，需要仔細(xì)分析，分別處理。
耳石癥短暫眩暈背后的復(fù)位奇效
耳石癥屬于良性眩暈，常在起床、臥床或床上翻身時悄然來襲，帶來短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常只持續(xù)10余秒?；颊咝枰ザ茄屎眍^頸外科就診，且進行相關(guān)的體位檢查，可明確病因。耳石癥的復(fù)位效果很好，一次復(fù)位的成功率為80%~90%。但是約半數(shù)患者在復(fù)位治療后，可能出現(xiàn)頭暈或不穩(wěn)感，通常這種復(fù)位后的殘留癥狀，2~3周后可以消失。
前庭功能受損非腦神經(jīng)受損
前庭功能受損主要是指耳朵中的前庭器官受損，而非腦神經(jīng)。前庭器官負(fù)責(zé)維持身體平衡，受損后可能導(dǎo)致暈眩、失衡等癥狀。
前庭功能受損的主要原因是中耳病變（如中耳炎，膽酯瘤等）；內(nèi)耳病變（梅尼埃病，突聾，自身免疫性內(nèi)耳病等）；蝸后病變（如聽神經(jīng)瘤等）。對于前庭功能受損的患者，康復(fù)訓(xùn)練是重要的治療手段之一。主要包括平衡訓(xùn)練、視覺訓(xùn)練等，旨在提高患者的平衡能力與生活質(zhì)量。
中耳炎能自愈嗎？
中耳炎大多可自愈，它是一種常見的耳部疾病。
不能自愈的中耳炎，包括鼓膜穿孔，需要盡早手術(shù)治療，避免病情惡化，影響聽力。北京大學(xué)人民醫(yī)院的手術(shù)根治率達90%以上。
余力生教授提醒：要注意保持耳道干燥，避免游泳、洗澡時耳朵進水。不要隨意使用棉簽等物品清理耳道，以免損傷鼓膜或?qū)е赂腥尽?/p>
聽力下降和老年癡呆有關(guān)系？
聽力下降與老年癡呆之間存在密切關(guān)聯(lián)。聽力障礙可能導(dǎo)致大腦接收到的信息減少，進而影響大腦的認(rèn)知功能。有研究表明，聽力下降的人5年之內(nèi)不進行聽力干預(yù)，5年以后50%會發(fā)展成老年癡呆。
長期聽力損失的患者往往需要通過視覺等其他感官來獲取信息，這增加了大腦的負(fù)擔(dān)。同時，聽力損失還可能導(dǎo)致社交孤立、抑郁等心理問題，進一步影響認(rèn)知功能。因此，建議老年人應(yīng)定期進行聽力檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理聽力問題。保護聽力，也是預(yù)防老年癡呆的重要一環(huán)。
如何正確使用耳機保護耳朵？
耳機已成為現(xiàn)代人生活中不可或缺的一部分，但如何正確使用耳機卻鮮為人知。長時間、高音量地使用耳機是導(dǎo)致聽力損失的主要原因之一。聲音響度超過85分貝，持續(xù)兩個小時，就有可能造成不可逆轉(zhuǎn)的聽力損傷。
建議使用耳機時遵循“60-60原則”，即耳機音量不超過最大音量的60%，連續(xù)使用時間不超過60分鐘，并盡量選擇降噪耳機，以減少對耳朵的傷害。
此外，不要戴著耳機睡覺，以免在睡夢中不自覺地調(diào)高音量或壓迫耳朵。同時，要定期清潔耳機和耳道，避免細(xì)菌滋生和感染。（來源：北京大學(xué)人民醫(yī)院宣傳中心鐘艷宇）（記者 姬薇）
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