光明日報記者 李春劍
放假了，孩子撒歡了，家長的心卻揪起來了——
手機從早玩到晚、零食小吃哐哐“炫”、冰天雪地里一個不小心摔得人仰馬翻、稍不留神再來個感冒咳嗽……
學(xué)了一學(xué)期，終于盼來了過年，誰不想“隨心所欲”放大假?可家長對孩子的健康呵護不能“放假”。
一放假就盯著屏幕看，眼睛怎么護
“好不容易放寒假了，就讓我玩一會兒手機吧!”
“玩了一整天，你的眼睛還要不要了?”
一到假期，這樣的對話就在不少家庭上演。此時，孩子都是十足的“屏幕控”，再加上作息時間不固定，極易導(dǎo)致視力短時間內(nèi)下降。
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王凱：無論是看手機、玩游戲還是看電視，都應(yīng)該限制時間和次數(shù)，每次不超過40分鐘，每天不超過2小時。每次看完屏幕后，要讓孩子遠眺一會兒，讓眼睛放松一下?？梢宰裱?ldquo;20-20-20”口訣，即：近距離用眼20分鐘后將視線注視到20英尺(6米)之外，至少注視20秒，以減少長時間近距離用眼。
使用電子產(chǎn)品，應(yīng)將屏幕亮度適當降低至舒適的水平，不要讓孩子在光線暗或者強烈的地方看屏幕。光線過暗或者過強都會刺激眼睛，增加眼睛負擔(dān)。要讓孩子在柔和的自然光或者柔和的人工光下看屏幕，并且保持適當?shù)木嚯x，一般為30~40厘米。
假期門診中，不少家長咨詢，要不要給孩子使用矯正視力的器具?首先，孩子需要做散瞳驗光后才能排除假性近視，明確是否近視。對于確診近視的孩子，要及時佩戴眼鏡，使眼睛和視覺中樞得到清晰的視覺刺激，并且定期進行驗光復(fù)查，否則時間一長，不僅會造成近視程度加深，還會影響兒童的正常視覺發(fā)育。目前市場上存在一些矯正視力的器具，但它們的長期有效性和安全性仍需進一步驗證，使用前，一定要進行科學(xué)、正規(guī)的評估，嚴格遵循醫(yī)生的意見。
一般情況下，每個孩子出生時，都會有生理性遠視——遠視儲備，隨著年齡增長，遠視儲備會減少，使眼球趨于正視。遠視儲備是監(jiān)測屈光度發(fā)展的重要指標，與年齡對應(yīng)的遠視儲備量是預(yù)測近視發(fā)生的最佳指標?？梢猿弥倨?，帶孩子進行兒童眼保健和屈光篩查，以檢查遠視儲備是否在正常范圍內(nèi)。如果遠視儲備過低，則要及時改變生活習(xí)慣，以預(yù)防近視的發(fā)生。如果遠視儲備超過相應(yīng)年齡上限，也應(yīng)該注意孩子是否患有遠視。
近視防控最重要的是改變生活習(xí)慣，也就是增加戶外活動、減少近距離用眼。應(yīng)該在假期多參加戶外活動，接受足夠的自然光刺激，交替看遠、看近，鍛煉眼睛的調(diào)節(jié)能力。同時，也要讓孩子保持充足的睡眠，確保小學(xué)生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學(xué)生8個小時，孩子的日常飲食要注重營養(yǎng)均衡，避免高糖飲食，多吃魚類、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養(yǎng)膳食。
滑冰滑雪戶外運動，受傷怎么防
“假期想讓孩子多出去運動一下，但不知道該選擇什么運動。”看著手機里五花八門的運動推薦，河北邵女士一家不知該如何選擇，“冰雪運動很‘出圈’，有心讓孩子去體驗，可又擔(dān)心一不小心受了傷。”
北京體育大學(xué)運動與體質(zhì)健康教育部重點實驗室教授張一民：近年來，人們參與冰雪運動的熱情更加高漲，不少家長也開始讓孩子嘗試參與冰雪運動。冰雪運動中比較容易入門的是滑冰，它能夠鍛煉孩子的平衡能力、協(xié)調(diào)能力和柔韌素質(zhì)，提高心肺功能和有氧運動能力等。經(jīng)常練習(xí)滑冰還可以使下肢骨骼的骨骺得到刺激，促進下肢骨骼生長。
很多孩子也喜歡滑雪帶來的刺激感?；ι眢w的平衡能力要求很高，滑行時要動員大腿的腘繩肌、股四頭肌和小腿肌群，轉(zhuǎn)向時還會用到腳踝和足部肌肉，保持身體平衡則更多依靠腰腹部肌肉力量……初學(xué)者很容易摔倒。
對于參與雪上運動的青少年而言，肩、肘、腕、髖、膝、踝等部位都有發(fā)生肌肉軟組織挫傷、擦傷以及骨折的可能，也會導(dǎo)致部分關(guān)節(jié)扭傷和腰肌勞損等。損傷原因常常是因為滑雪、滑冰者的技術(shù)要領(lǐng)不熟練甚至錯誤，冰雪裝備使用不當，身體素質(zhì)較差，情緒控制能力較差，缺乏指導(dǎo)和保護，以及冰雪場地自身存在的安全隱患等。
所以，孩子們參加冰雪運動前，家長首先要選擇正規(guī)場地，并為孩子選擇合適且正規(guī)的冰雪服裝和裝備，并按要求佩戴護具等。還要客觀評估孩子的運動能力，選擇適合孩子的冰雪運動，且須在專業(yè)教練指導(dǎo)下進行練習(xí)。運動時要注意個人防護，避免聚集和扎堆，運動安全第一最重要。
在戶外運動時，還要關(guān)注天氣狀況，如大雪、強風(fēng)、低溫、霧霾等天氣都不適合戶外冰雪運動。運動前還要讓孩子充分熱身，運動中要注意補充水分，防止凍傷。一旦孩子感覺身體局部出現(xiàn)不適(如麻木等)時，應(yīng)立刻停止運動，并可以采用按摩以緩解不適感。運動休息時或運動結(jié)束后，要及時給孩子添加衣物，以免失溫。
左手曲奇右手薯片，營養(yǎng)如何保
春節(jié)期間，不管到誰家串門，家里的零食都是“堆積如山”，各種堅果、糖果、曲奇、巧克力、薯片等，應(yīng)有盡有。孩子們搶吃搶喝不亦樂乎，家長們看孩子吃得盡興，心里高興，也不攔著……
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心副主任醫(yī)師張麗麗：節(jié)日里零食多，孩子幾乎一天到晚不停嘴，家長以為寶寶不餓，一日三餐反倒沒點了，其實這不利于身體健康。在此提醒，一日三餐還是要按時吃，特別是早餐，更別有一頓沒一頓的。早餐應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、奶、動物性食物、豆、堅果等食物中的三類及以上;每日都要攝入碳水化合物(谷薯類)、蛋白質(zhì)(魚蝦蛋肉)、纖維素(蔬菜和水果)、奶制品。學(xué)齡兒童飲食要清淡，少鹽少油少糖。足量飲水，少量多次，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。
不管是平時，還是節(jié)日，都要按照平衡膳食寶塔的比例來為孩子搭配營養(yǎng)，既要有充足的蛋白質(zhì)，又要有綠葉菜。其實，蔬菜水果才是春節(jié)期間孩子的最佳搭檔，青菜、菠菜、芹菜等，可以幫助去油膩;獼猴桃、蘋果、香蕉等富含維生素、纖維素、礦物質(zhì);豆類富含植物蛋白和不飽和脂肪酸，對孩子的大腦和體格的生長發(fā)育大有益處。
零食也并非不能吃?？梢赃x擇一些新鮮的食物，或不做任何添加單純加工熟(蒸、烤、煮、炒)的天然食物，比如未加工的堅果(原味核桃、巴旦木)，天然果蔬，乳制品(純牛奶、原味酸奶)等。這些食物一般低脂低糖低鹽，且含有豐富的營養(yǎng)價值，不但可以作為零食食用，也可以作為正餐的補充給孩子提供所需的各類營養(yǎng)物質(zhì)。而一些采用煙熏油炸等方式進行加工，或在加工過程中添加高油脂、高鹽、高糖、高反式脂肪酸的深加工食品，能量密度較高，要限制兒童食用。現(xiàn)在，炸薯條、炸雞、冰激凌、奶油蛋糕、糖漬話梅、含糖飲料等深受孩子喜愛。作為家長更要以身作則，盡量不將這類零食買回家，更不能把這些零食當作獎勵。
感冒發(fā)燒咳不停，抵抗力得跟上
與想象中的假期不同，11歲的球球(化名)感冒后咳嗽不斷，這讓爸媽操碎了心，“一到冬天，孩子就感冒咳不停。”尤其對患有哮喘或過敏性體質(zhì)的孩子來說，冬季往往成為咳嗽和哮喘的“高發(fā)季”。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師徐保平：兒童比成人更容易感冒，這與他們自身的生理特點和免疫系統(tǒng)發(fā)育情況密切相關(guān)。孩子的鼻腔、喉嚨和氣管都比較狹窄，黏膜嬌嫩，血管豐富，簡直是病原體的“理想樂園”。而且，他們的纖毛運動能力不夠，清除病原體的能力較弱。這些因素都使得孩子更容易被感染，而且感染后容易蔓延到下呼吸道，引發(fā)支氣管炎甚至肺炎。
冬季氣溫低，容易感染感冒病毒。此時，孩子可能伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等癥狀。除了注意保暖，家長可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子服用藥物，以緩解癥狀。有時存在多種病原的同時流行，但并不代表孩子會同時感染多種病原。多數(shù)情況下，孩子還是以單一病原感染為主。當一個孩子年齡小，病情較重，病程持續(xù)發(fā)熱時間較長，或存在基礎(chǔ)疾病等情況時，才易感染多種病原。如果一個孩子感冒好轉(zhuǎn)后，很快又出現(xiàn)發(fā)熱、病情再次加重等情況，這可能是先后感染了兩種不同的病原。孩子的抵抗力比較低，感冒即使痊愈后，免疫功能的恢復(fù)還需要更長的時間恢復(fù)，此期間一定要注意加強防護，預(yù)防出現(xiàn)新的感染。
寒冷天氣里，人們傾向于門窗緊閉。雖然室內(nèi)溫度提高了，但通風(fēng)不良也使得空氣中的塵螨、細菌、病毒和霉菌含量上升，加之兒童多在室內(nèi)活動，一旦過敏體質(zhì)的孩子接觸到這些過敏原，咳嗽便會反復(fù)甚至加重。所以，家長要注意保持室內(nèi)空氣流通和濕潤，避免孩子接觸過敏原，癥狀嚴重時需要到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)囑使用藥物。
有些孩子會伴有發(fā)熱等癥狀。如果孩子發(fā)熱時精神比較好，可以正常進食、玩耍、睡眠，面色與呼吸正常，也沒有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，這時可以讓孩子在家觀察、對癥治療。但是如果孩子出現(xiàn)高熱不退、精神反應(yīng)不好、愛睡覺或者煩躁不安，抑或出現(xiàn)面色不好、呼吸增快、喘憋甚至呼吸困難、頻繁惡心嘔吐、抽搐時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
如果孩子總感冒咳嗽，應(yīng)注意增強抵抗力，保持良好的生活、飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，對于有疫苗可以預(yù)防的疾病，可針對性地進行疫苗預(yù)防接種預(yù)防感染。
《光明日報》(2025年01月18日 07版)
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