你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，不管在新聞里還是日常生活中，每到秋冬季節(jié)，突發(fā)中風(fēng)被緊急送往醫(yī)院的人都會(huì)更多。中風(fēng)的學(xué)名是“腦卒中”，分為兩種：第一種是缺血性中風(fēng)，也叫“腦梗”或“腦梗死”，由于血管阻塞導(dǎo)致(通俗說(shuō)就是“血管堵了”)，是中風(fēng)的主要類(lèi)型(在中國(guó)約占所有中風(fēng)的70%)。第二種是出血性中風(fēng)，也叫腦出血或“腦溢血”，由于腦部血管突然破裂導(dǎo)致。的確，天冷了更容易發(fā)生中風(fēng)，尤其是缺血性中風(fēng)。
既往研究表明，在日平均氣溫<12.79 ℃的秋冬季，缺血性腦中風(fēng)的發(fā)病率明顯增高;而且在冬季日平均氣溫的基礎(chǔ)上，氣溫每下降1℃，中風(fēng)發(fā)病率就會(huì)增加3.9%。不僅如此，天冷時(shí)中風(fēng)入院的患者病情也更嚴(yán)重、治療結(jié)局(預(yù)后)可能會(huì)更差。
2023年一項(xiàng)在中國(guó)展開(kāi)的研究顯示，與非低溫組(入院前14天的平均氣溫≥13 ℃)相比，低溫組(入院前14天的平均氣溫<13 ℃)的缺血性中風(fēng)患者收縮壓和舒張壓都更高、大動(dòng)脈粥樣硬化的比例明顯更高、神經(jīng)功能受損程度更嚴(yán)重，發(fā)生不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
雖然低溫與缺血性中風(fēng)之間的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但研究人員認(rèn)為，可能是由于寒冷引發(fā)了血管收縮、更容易升高血壓，以及長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)、纖維蛋白溶解減少，導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成、腦動(dòng)脈粥樣硬化增加，進(jìn)而引發(fā)缺血性中風(fēng)。
不過(guò)高血壓并不是中風(fēng)的唯一影響因素。男性、年齡60歲以上、血脂異常、糖尿病、吸煙飲酒、超重或肥胖(尤其是中心型肥胖)、缺乏體力活動(dòng)、心房顫動(dòng)、吸煙史和卒中/冠心病家族史都是中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。此外，飲食不健康、其他心臟疾病、抑郁或其他精神壓力等同樣可能導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。
此前在22個(gè)國(guó)家進(jìn)行的缺血性和出血性中風(fēng)危險(xiǎn)因素研究也顯示，90%的中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都?xì)w因于10個(gè)常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素;而健康的生活方式(低風(fēng)險(xiǎn)的飲食、不吸煙、適量運(yùn)動(dòng)、正常體重、適度飲酒)能夠減少70%的中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些預(yù)防中風(fēng)的建議，具體應(yīng)該怎么做呢?
1. 體檢篩查以及基礎(chǔ)疾病的管理。
每年定期體檢，一般都可以篩查出高血壓、糖尿病、血脂異常等危險(xiǎn)因素。如果這些指標(biāo)異常，就要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行生活干預(yù)或長(zhǎng)期規(guī)律用藥，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。
對(duì)于部分人群，頸動(dòng)脈篩查也很重要。對(duì)于男性、年齡60歲以上、且合并上述其它2個(gè)或以上中風(fēng)主要危險(xiǎn)因素的人，一般來(lái)說(shuō)屬于中風(fēng)的高危人群，如果有條件，可以定期進(jìn)行頸動(dòng)脈篩查(如頸動(dòng)脈彩超等)。但并不推薦在普通人群中常規(guī)開(kāi)展頸動(dòng)脈篩查。如果查出中度以上(狹窄≥50%)的無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)一步評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)患者情況進(jìn)行藥物治療(如抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物治療)。如果是重度(狹窄≥70%)的無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄，在預(yù)期壽命大于5年的情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議在有條件的醫(yī)院進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。
2. 日常生活中預(yù)防中風(fēng)。
(1)飲食營(yíng)養(yǎng)的調(diào)整。每日飲食種類(lèi)應(yīng)多樣化，能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入要合理，建議降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，有益于降低血壓，從而降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
(2)老年人、中風(fēng)高危人群應(yīng)在進(jìn)行最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷檢測(cè)后，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方再進(jìn)行鍛煉。健康成人每周應(yīng)進(jìn)行至少3～4次、每次至少持續(xù)40分鐘的中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑、騎自行車(chē)或其他有氧運(yùn)動(dòng)等)。推薦日常工作以靜坐為主的人群，每靜坐1小時(shí)就站起來(lái)活動(dòng)幾分鐘，包括那些每周規(guī)律運(yùn)動(dòng)、已達(dá)到推薦運(yùn)動(dòng)量的人，也要注意這一點(diǎn)。
(3)控制體重。超重和肥胖者應(yīng)積極通過(guò)健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加身體活動(dòng)等措施減輕體重，從而有利于控制血壓、減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
3. 有中風(fēng)家族史的人群的預(yù)防。
對(duì)于有以下3類(lèi)家族史的人群，醫(yī)生可能會(huì)考慮CT動(dòng)脈造影(CTA)或磁共振動(dòng)脈造影(MRA)等非侵襲性方法篩查未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，再采取對(duì)應(yīng)治療措施：一級(jí)親屬中有≥2例患蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者;常染色體顯性遺傳多囊腎病患者，≥1名親屬罹患常染色體顯性遺傳多囊腎病合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，或≥1名親屬罹患常染色體顯性遺傳多囊腎病合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者;纖維肌發(fā)育不良的患者。
腦卒中發(fā)病前往往有一些前兆癥狀，如頭暈、四肢麻木、乏力、眼睛黑蒙等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行救治。同時(shí)，應(yīng)牢記“中風(fēng)120”原則：1看(臉是否不對(duì)稱)、2查(兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力)、0(聆)聽(tīng)(講話是否清晰)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻撥打120急救電話。
總之，冬季是腦卒中的高發(fā)期，我們應(yīng)提高警惕，采取積極的預(yù)防措施降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制基礎(chǔ)疾病、注意氣候變化、保持情緒平靜和定期體檢等方式，有效地預(yù)防腦卒中的發(fā)生。(牧遠(yuǎn))
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