全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，俯臥位通氣作為肺保護(hù)性策略的一種手段在ICU內(nèi)被廣泛應(yīng)用。2月7日，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，駐馬店市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功利用清醒俯臥位通氣，助力重癥患者加速康復(fù)。
患者秦爺爺，一年前因顱內(nèi)出血進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后約兩個(gè)月，他不幸再次遭遇顱內(nèi)感染，不得不進(jìn)行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)治療過程中，他逐漸表現(xiàn)出認(rèn)知功能受損，語言能力喪失并伴有吞咽問題，同時(shí)大小便也無法自主控制，心臟和肺部功能非常虛弱，血氧水平低于正常范圍。
為尋求進(jìn)一步治療，家人緊急將其轉(zhuǎn)至駐馬店市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，在楊全德副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，李彩紅醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了俯臥位通氣療法。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的不懈努力，患者現(xiàn)在已經(jīng)成功脫離呼吸機(jī)，生命體征保持穩(wěn)定。
楊全德表示，俯臥位通氣，簡(jiǎn)單講就是讓患者在趴著狀態(tài)進(jìn)行呼吸的一種方式。清醒俯臥位通氣是指應(yīng)用于清醒、非插管患者的俯臥位通氣治療，其機(jī)制是利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通氣量，改善氣體交換。俯臥位通氣適用于所有通氣障礙的人群，尤其是伴有氧合障礙的人群。清醒俯臥位通氣要求患者處于清醒狀態(tài)，能夠自主翻身或者配合翻身，在呼吸困難時(shí)能進(jìn)行呼救，且能耐受體位的改變。同時(shí)，急性出血性疾病、顱內(nèi)壓升高、脊柱損傷、骨折、顏面部創(chuàng)傷、妊娠、嚴(yán)重心律失常、腹腔壓力高等不能耐受俯臥位姿勢(shì)等的患者不適合俯臥位通氣。
醫(yī)生科普，“俯臥位通氣”的一共有四種姿勢(shì)：
姿勢(shì)一：軟枕一墊于頭部，軟枕二墊于前胸部，軟枕三墊于小腿部;
姿勢(shì)二：患者雙膝跪于床面，大腿與床面保持垂直，雙膝與肩同寬，上身前俯，前臂相抱重疊，頭偏向一側(cè);
姿勢(shì)三：保持俯臥位，頭偏向一側(cè)，軟枕一置于頭面部，軟枕二置于胸腹部一側(cè)，軟枕三置于同側(cè)下肢，軟枕四置于對(duì)側(cè)下肢，保持其功能位;
姿勢(shì)四(前傾坐位)：坐在一張桌子旁，腰部以上前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放置于桌上?；蛘邍L試不使用枕頭，直接趴在手臂上。
醫(yī)生提醒，俯臥位前1—2小時(shí)要暫停進(jìn)食，對(duì)于孕婦、肥胖患者、腹部傷口者，盡量空出腹部避免受壓，或采取側(cè)臥位。俯臥位通氣可在一日內(nèi)分時(shí)段進(jìn)行，每次1—2小時(shí)，每天推薦累計(jì)俯臥位時(shí)長(zhǎng)>12小時(shí)，俯臥時(shí)身體放松，不用手肘或肩部發(fā)力，避免平板支撐或俯臥撐姿勢(shì)，如不能耐受需要及時(shí)終止俯臥位通氣。（編輯 李宗文）
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