全媒體記者 梁翊韜 通訊員 陸若希
氣道異物梗阻是呼吸系統(tǒng)急危重癥之一，若處理不及時可能迅速進展為呼吸衰竭甚至危及生命。2月19日，駐馬店市中醫(yī)院呼吸內鏡診療室主任劉中友團隊聯(lián)合重癥監(jiān)護室、介入科，成功為一名因右下葉后基底段支氣管完全堵塞導致急性呼吸衰竭的患者實施高難度支氣管鏡冷凍肺內異物取出術，展現(xiàn)了多學科協(xié)作在復雜氣道疾病救治中的關鍵作用。
此前，患者王先生突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度驟降到了80%以下，情況特別危急，緊急轉到駐馬店市中醫(yī)院重癥監(jiān)護室。通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的右下葉后基底段的支氣管被完全堵住了，使得遠端的肺組織沒辦法正常張開，處于不張的狀態(tài)。而且，堵住支氣管的異物形狀很不規(guī)則，邊緣還特別鋒利，緊緊地卡在氣道的遠端。
因為這個異物的位置特別深，周圍的黏膜水腫得厲害，再加上患者已經(jīng)出現(xiàn)了急性呼吸衰竭，如果按照傳統(tǒng)的辦法，用鉗子去夾取異物的話，很可能會把異物弄碎，或者把黏膜撕裂，造成大量出血，手術的風險非常高。
面對這一復雜病例，劉中友主任帶領團隊迅速制定個體化手術方案：冷凍探針精準介入：采用超細支氣管鏡聯(lián)合冷凍技術，通過低溫黏附原理將異物整體凍結，避免鉗夾時碎片脫落導致二次阻塞;動態(tài)氧合監(jiān)測：術中聯(lián)合重癥監(jiān)護團隊實時調整呼吸支持參數(shù)，維持患者血氧穩(wěn)定;止血預案完善：提前備好止血藥物及血管栓塞方案，應對可能的大出血風險。
手術過程發(fā)現(xiàn)中，異物卡在身體里的時間過長導致與周圍肉芽組織粘連在一起，團隊通過交替應用冷凍消融和低溫剝離技術，逐步松解粘連部位，最終將一枚長約1cm的尖銳骨性異物完整取出，術中出血量不足5ml，術后患者氧合指數(shù)顯著改善。
劉中友表示，本次手術的順利完成不僅為患者解除了病痛，更標志著醫(yī)院在呼吸介入領域的診療水平邁上新臺階。未來，呼吸內鏡團隊將繼續(xù)深化多學科協(xié)作模式，探索疑難氣道病變的微創(chuàng)治療新路徑，為更多危重癥患者贏得生機。（編輯 李宗文）
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