◎本報(bào)記者 張佳欣
潮熱、睡眠障礙、情緒波動(dòng)……這些都是女性在更年期出現(xiàn)的癥狀。面對(duì)更年期挑戰(zhàn)，許多醫(yī)生建議女性接受這一過(guò)渡時(shí)期可能帶來(lái)的痛苦及潛在的健康隱患。事實(shí)上，更年期還可能增加患心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥及記憶力衰退等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
然而，經(jīng)歷更年期的女性通常沒(méi)有多少醫(yī)療方案可選。一些口服避孕藥能調(diào)理激素水平，但這種藥物可能會(huì)造成血栓。非激素類藥物，如非唑奈坦和依林奈坦，可治療潮熱，但它們也有副作用。其他選擇包括抗抑郁藥、認(rèn)知行為療法、針灸和生活方式改變，但這些只在一定程度上緩解癥狀。
據(jù)英國(guó)《自然》雜志報(bào)道，更年期管理的前景正悄然發(fā)生變化。無(wú)論是傳統(tǒng)療法還是新興治療手段，都為更年期女性健康點(diǎn)燃希望之光。一些科研人員正重新評(píng)估激素療法的效用及其啟動(dòng)治療的最佳時(shí)機(jī)，而其他研究者則在積極探索推遲更年期癥狀所帶來(lái)的裨益。
激素療法或有長(zhǎng)期益處
一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)停止超過(guò)12個(gè)月可定義為絕經(jīng)。盡管有時(shí)手術(shù)或藥物治療也會(huì)誘發(fā)更年期的到來(lái)，但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，更年期是女性在45至55歲之間，自然發(fā)生的一個(gè)現(xiàn)象。
更年期之前會(huì)經(jīng)歷圍絕經(jīng)期，這是卵巢減緩某些生殖激素產(chǎn)生的一個(gè)時(shí)期，大約持續(xù)4到8年。這會(huì)導(dǎo)致激素水平出現(xiàn)不規(guī)則波動(dòng)，引發(fā)一系列可能持續(xù)到絕經(jīng)后幾年的癥狀。幾十年來(lái)，更年期激素療法一直是緩解女性更年期常見(jiàn)癥狀的常用方法。激素療法可補(bǔ)充一些耗盡的激素，尤其是雌激素和孕激素，從而緩解這一波動(dòng)過(guò)程。此外，這一療法還可能帶來(lái)其他長(zhǎng)期的健康益處，如預(yù)防各年齡段骨質(zhì)疏松癥。
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的喬安·曼森指出，早期激素治療可能安全且長(zhǎng)期有益。研究表明，即使更年期較晚階段開(kāi)始激素治療，其好處也可能大于風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，隨著可穿戴傳感器和生物電子設(shè)備的發(fā)展，人們將能實(shí)時(shí)追蹤激素水平，幫助確定最佳治療時(shí)機(jī)，并按需釋放激素。
卵巢功能關(guān)系全身健康
《自然》文章指出，補(bǔ)充激素可能還不夠，關(guān)注卵巢健康也很重要。
“卵巢不僅僅負(fù)責(zé)產(chǎn)生雌激素、孕激素和卵子。這個(gè)小器官還會(huì)向全身發(fā)送化學(xué)信號(hào)，驅(qū)動(dòng)數(shù)百種具有健康益處的其他因素。”美國(guó)紐約哥倫比亞大學(xué)的生殖內(nèi)分泌學(xué)家澤夫·威廉姆斯說(shuō)。
美國(guó)衛(wèi)生高級(jí)研究計(jì)劃局局長(zhǎng)雷內(nèi)·韋格津說(shuō)，當(dāng)卵巢衰竭時(shí)，會(huì)引發(fā)許多與之相關(guān)的慢性疾病。因此，一些科學(xué)家有不同的想法，即延長(zhǎng)卵巢的“工期”。
美國(guó)衛(wèi)生高級(jí)研究計(jì)劃局資助的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)之一正研發(fā)延長(zhǎng)卵巢功能的藥物。雷帕霉素作為候選藥物，已被證明可延長(zhǎng)小鼠卵巢壽命。威廉姆斯認(rèn)為，在人類身上，雷帕霉素可能會(huì)減緩女性卵子流失的速度，并可能將更年期推遲約7年。
目前，威廉姆斯團(tuán)隊(duì)正在對(duì)低劑量雷帕霉素進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲實(shí)驗(yàn)。該試驗(yàn)將招募50名年齡在35至45歲之間的健康女性，她們將連續(xù)12周每周服用一次該藥物或安慰劑，隨后接受為期一年的跟蹤隨訪。不過(guò)，團(tuán)隊(duì)警告稱，在充分研究前勿擅自使用該藥物。
更多治療方法有待探索
此外，或許還有其他緩解更年期癥狀的途徑。一些科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了腸道微生物群與女性性激素之間的關(guān)聯(lián)。益生菌、飲食改變和其他針對(duì)這一微生物生態(tài)系統(tǒng)的療法，或許有助于治療更年期肥胖和骨質(zhì)疏松等相關(guān)疾病。
女性性激素的波動(dòng)也與人體生物鐘緊密相關(guān)。美國(guó)肯塔基大學(xué)生物學(xué)家朱莉·彭德加斯特等正在研究如何維持更穩(wěn)定的生理節(jié)律。例如，將白天的進(jìn)食限制在特定時(shí)間內(nèi)，并且讓身體接觸光照和黑暗的時(shí)間與自然界的日夜更替保持一致，這樣做可幫助解決一些代謝方面的問(wèn)題以及其他健康困擾。
無(wú)論科學(xué)研究如何發(fā)展，最終都需要轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。為了讓更多醫(yī)生了解更年期療法，美國(guó)部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)了相關(guān)培訓(xùn)課程。比如，西雅圖開(kāi)設(shè)了一家更年期醫(yī)學(xué)中心，為近400名患者提供相關(guān)服務(wù)。
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