常常有人詬病中醫(yī)的療效難以重復(fù)。
其實(shí)療效的可重復(fù)性并非西醫(yī)的專利，而是一個(gè)科學(xué)研究的準(zhǔn)則，是基本的科學(xué)規(guī)范?？芍貜?fù)性原則幫助我們鑒別偶然性和必然性。
如果說(shuō)中醫(yī)的療效不可重復(fù)，那我們可以猜測(cè)中醫(yī)的療效只是偶然現(xiàn)象，不是碰運(yùn)氣就是安慰劑。如果說(shuō)中醫(yī)是辨證論治，是個(gè)體化治療，所以療效難以重復(fù)，這也是難以說(shuō)服人的。由于我們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)也成為一個(gè)難題。中醫(yī)的療效真的難以重復(fù)嗎?
首先我們知道，從現(xiàn)代對(duì)疾病的定義上看，既然中醫(yī)的證就是中醫(yī)的病，那么這個(gè)中醫(yī)的病(證)和西醫(yī)的病區(qū)別在哪里?對(duì)于同樣的人體和疾病，中醫(yī)和西醫(yī)所看到的圖景是完全不同的。西醫(yī)看到的是解剖的圖景，是血流動(dòng)力學(xué)、分子生物學(xué)的圖景，而中醫(yī)看到的是氣的運(yùn)化，藏府經(jīng)絡(luò)中氣機(jī)的變化、氣血營(yíng)衛(wèi)的升降出入。中西醫(yī)依據(jù)不同的人體和疾病圖景進(jìn)行了疾病分類和定義，西醫(yī)稱之為病，中醫(yī)稱之為證。二者病理內(nèi)容不同，但都具備獨(dú)立病因病機(jī)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，在這個(gè)意義上，它們是同一層次上的。
例如高血壓病，中醫(yī)可能會(huì)有不同的證，如肝陽(yáng)上亢證、痰濕阻滯證、肝腎陰虛證、脾虛風(fēng)動(dòng)證等。從這一角度上看，西醫(yī)的病為綱，中醫(yī)的病是目。但如果從中醫(yī)證的角度上看，同一個(gè)證也對(duì)應(yīng)了多種不同的西醫(yī)疾病，如痰濕阻滯證可以對(duì)應(yīng)西醫(yī)的高血壓、抑郁癥、濕疹、慢性胃炎等，比如痰濕阻滯證高血壓型、痰濕阻滯證冠心病型、痰濕阻滯證濕疹型等。
同一個(gè)證，不論對(duì)應(yīng)的是西醫(yī)的哪一型，中醫(yī)都可以用相同或相似的方法或方劑治療，例如筆者應(yīng)用桂枝茯苓丸原方治療心律失常、失眠、過(guò)敏性疾病、真菌性角膜炎、濕疹、胃炎、痤瘡等疾病。原方不加減，只要患者是桂枝茯苓丸證，幾乎均能痊愈。筆者門診大約每天都會(huì)開(kāi)5到10個(gè)桂枝茯苓丸原方，療效每天都在重復(fù)，其他方劑也是。
因此，當(dāng)以中醫(yī)的證為綱、西醫(yī)的病為目時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的療效是可以重復(fù)的。
(張東 作者為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師，第四批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人)
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